Goodtherapy-Blogi

Tarkka kliininen masennus

Nuori nainen masentuu kotona. Masennus on yksi yleisimmistä psykiatrisista häiriöistä. Se on valtava taakka yhteiskunnallemme, kun otetaan huomioon sen ammatilliset, kehitys-, perhe-, koulutus-, lääketieteelliset ja yhteiskunnalliset kustannukset.

Ensimmäinen mielenterveyden häiriö ja masennuksen seulonta-asteikot tapahtuivat 1950-luvulla. Myöhemmin kehitettiin kyselyjä ja jäsenneltyjä diagnostisia haastatteluja. Vuodesta 1981 tutkijat ovat jatkaneet tietojen keräämistä ja parantaneet masennuksen arviointivälineitä.

Vaikka arvioinnit ovat hyödyllisiä, ne eivät silti ole riittäviä toimittamaan täydellistä tietoa henkilön henkisestä tilasta. Eniten masennusta esiintyy 18–29-vuotiailla ja murrosikäisillä naisilla (1,5-kertaisesti miehiä korkeampi) verrattuna 60-vuotiaisiin ja sitä vanhempiin.

Vakava masennushäiriö (MDD) voi kuitenkin tapahtua milloin tahansa henkilön elinaikana. Se on kuitenkin eniten murrosiän jälkeen, ja esiintymishuippu on 20-30 vuotta vanha.

Toipumisajat ovat vakaita koko elinkaaren ajan, mutta itsemurhayritykset vähenevät keski-iän jälkeen, mutta itsemurhan loppuun saattaminen ei. Fyysiset oireet muodostavat todennäköisimmin hallitsevan valituksen, kuten unettomuus ja energian menetys raportoidaan johdonmukaisesti ensisijaisina oireina kaikissa kulttuureissa.

Kliinisen masennuksen diagnosointi

Kliinisen masennuksen diagnoosi vaatii todisteita viidestä tai useammasta oireesta kahden viikon aikana, mikä merkitsee muutosta aiempaan käyttäytymiseen. Yhden näistä oireista on oltava masentunut mieliala tai mielenkiinnon tai mielihyvän menetys. Tämän diagnoosin muut neljä oireita voivat olla mitä tahansa seuraavista:

  • merkittävä laihtuminen tai painonnousu
  • unettomuus tai yliherkkyys
  • psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen
  • väsymys
  • arvottomuuden tunteet
  • heikentynyt keskittymiskyky
  • toistuvat kuoleman ajatukset

Lisäksi näiden oireiden on aiheuduttava merkittävää ahdistusta tai heikentymistä tärkeillä toiminta-alueilla, eikä niitä voida selittää päihteiden väärinkäyttö tai lääkkeitä.

Suuren masennushäiriön (MDD) vaihtelut

MDD: n kokemisesta on laaja valikoima. Joillakin saattaa olla usein uusiutuva masennus, kun taas toisilla ei ehkä koskaan ole toistuvia jaksoja.Neljällä viidestä MDD-potilaasta oireiden toipuminen kestää melkein vuoden, kun taas kaksi viidestä alkaa toipua muutamassa kuukaudessa.

Neljällä viidestä MDD-potilaasta oireiden toipuminen kestää melkein vuoden, kun taas kaksi viidestä alkaa toipua muutamassa kuukaudessa. Remission pituuden kasvaessa täyden toipumisen todennäköisyys kasvaa. Komorbidit oireet, psykoottiset piirteet, näkyvä ahdistuneisuus, persoonallisuushäiriöt ja vakavuus määräävät usein odotetun toipumisnopeuden.

Monet ihmiset, jotka aluksi näyttävät olevan masentuneita, voivat itse asiassa olla kaksisuuntainen . Tämä esiintyminen on todennäköisempää yksilöillä, joilla on alkanut murrosikä, tai henkilöillä, joilla on sukututkimus kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. MDD: n ”sekoitettujen ominaisuuksien” määrittelijän läsnäolo lisää myös tulevaisuuden samanaikaisuuden riskiä maaninen tai hypomaninen diagnoosi .

Hypersomnia, hyperfagia ja persoonallisuushäiriöt esiintyvät todennäköisemmin MDD: n yhteydessä nuoremmilla henkilöillä, joilla on perinnöllisiä masennustapoja.

MDD: n riskitekijät

Taipumus ahdistukseen on masennuksen puhkeamisen riskitekijä. Niin ovat negatiiviset lapsuuden kokemukset. Erilaisten halventavien kokemusten, stressaavien elämäntapahtumien ja muiden ympäristösyiden kertyminen lisää myös todennäköisyyttä kokea MDD.

Ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen perheenjäseniä (vanhemmat, sisarukset) ja joilla on vakava masennushäiriö, on kaksinkertainen tai nelinkertainen riski sairastua MDD: hen. Perinnöllisyys näyttää olevan 40%: lla, ja neuroottisuuden persoonallisuus on yleinen tekijä.

Krooniset tai vammaiset sairaudet lisäävät myös MDD: n riskiä. Näitä ovat diabetes, sairas liikalihavuus ja sydän- ja verisuonitaudit, koska ne aiheuttavat masennusjaksoja, joista voi tulla krooninen.

Yleisimmät sairaudet, jotka lisäävät MDD: n riskiä, ​​ovat rajatila persoonallisuus häiriö , päihteiden käyttö ja ahdistuneisuus.

Masennuksen biologiset syyt

Masennus on liittynyt voimakkaasti välittäjäaineiden kemikaalit kuten noradrenaliini ja serotoniini. 1950-luvulla tutkijat havaitsivat, että reserpiini ja muut korkean verenpaineen lääkkeet aiheuttivat usein masennusta. He havaitsivat, että nämä lääkkeet vähenivät serotoniinia ja noradrenaliinia. Uusi tutkimus näyttää osoittavan monimutkaisen vuorovaikutuksen serotoniinin, noradrenaliinin, dopamiinin ja asetyylikoliinin välillä. Erityisesti serotoniinin kanssa, koska se voi suoraan hallita muita välittäjäaineita.

Epätavallisen korkea kortisoli osoittautuvat ongelmallisiksi myös masennusta sairastaville henkilöille, koska hormoni vapautuu hormonaalisesta järjestelmästä korkean stressin aikana. Useat tutkimukset ovat myös osoittaneet vähemmän verenkiertoa ja aktiivisuutta aivojen etuosassa. Tämä tutkimus liittyy sarjaan alueita, joihin kaikkiin liittyy masennushäiriö, kuten: hippokampus, amygdala ja Brodmann-alue 25.

Kliinisen masennuksen psykologiset syyt

Masennukseen liittyy laaja psykologisen hoidon näkökulma. Kohdesuhteiden terapeutit viittaavat siihen, että masennus tapahtuu, kun henkilön suhteet saavat hänet tuntemaan olonsa epävarmaksi ja epävarmaksi. Psykodynaamiset terapeutit olettaa, että suuri menetys aiheuttaa masennusta, ja tutkimukset näyttävät tukevan tätä näkemystä. Behavioristit uskovat, että masennus johtuu palkkioiden ja rangaistusten epätasapainosta. Kognitiiviset teoreetikot uskovat, että masentuneilla yksilöillä on muuttunut käsitys ja että he kokevat vähemmän sosiaalista hyötyä, joten he raportoivat tapahtumista negatiivisemmin.

Masentunut henkilö pyrkii keskittymään tosiseikkoihin, jotka sopivat heidän maailmankatsomukseensa (valikoiva abstraktio), koska hän on jumissa synkissä tulevaisuuden ennusteissa odottaen, että nykyiset vaikeudet seuraavat niitä koko elämänsä ajan. Tämä negatiivinen odotus on niin pakottava, että vaikka menestyskin kokee; epäonnistuminen on odotettavissa seuraavalla kerralla. Masentuneiden yksilöiden kognitiot / tunteet näyttävät pyörivän havaitun peruuttamattoman menetyksen ja sitä seuraavien tunteiden ympärillä.

Sosio-kulttuuriteoreetikot uskovat, että sosiaaliset tekijät vaikuttavat masennukseen sukupuolen, rodun ja taloudellisen tilanteen lisäksi. Positiiviset psykologit ovat yhdistäneet sen puuttumisen kiitollisuus masennukseen, ja heidän tutkimuksensa ovat osoittaneet, että päivittäisistä kiitollisuuksista koostuvat interventiot muuttavat positiivisesti mielialaa ja vaikuttavat.

Toimenpiteet masennuksen palauttamiseksi

Tutkimukset osoittavat tarkkaavaisuus ja rentoutustekniikat ovat hyödyllisiä masennuksen hoidossa. Samoin Brigham (1996) osoittaa CBT-tekniikoiden ja interventioiden terapeuttisen merkityksen, kuten nauru, ei-kilpaileva leikki, korkean tason tietoisuus, ilmeikkäät terapiat , terapeuttinen kosketus ja kuvien sovellukset parantumiseen. Perhe- ja ryhmähoito sosiaalisten taitojen sekä kuuluvuuden ja tarkoituksen tunteen parantamiseksi voivat olla tehokkaita torjumaan arvottomuuden tunteita.

Tutkimukset osoittavat, että vakavammassa masennuksessa lääkkeillä on etuja verrattuna lumelääkkeisiin. Masennuslääkkeet ei ole bentsodiatsepiinien ja riippuvuuden kehittymisen riskiä. Uusia masennuslääkkeitä, kuten SSRI: n, SNRI: n, bupropionin ja mirtatsapiinin käyttö on suhteellisen turvallista verrattuna vanhempiin trisyklisiin, TCA: eihin ja monoamiinioksidaasin estäjiin (MAOI).

Holistisen hoitomenetelmän merkitys

Kokonaisvaltainen ja integroiva lähestymistapa masennuksen hoitoon näyttää järkevältä. On tärkeää, että masentunutta asiakasta ei oteta huomioon vain sopivien tai saatavilla olevien lääkehoitojen kautta, vaan myös koko perheen, laajempien järjestelmien, psykologisten, kulttuuristen ja ympäristövaikutusten puitteissa hoidon asianmukaisen ja onnistuneen tarjoamisen kannalta. Toisin tekeminen voi johtaa harjoitteluun rajoitetusti, mikä puolestaan ​​voi rajoittaa potilaan tuloksia ja vaikuttaa oireiden mahdolliseen toipumiseen ja remissioon.

Harkitse, jos sinä tai rakkaasi kamppailet arvottomuuden, tyhjyyden tai masennuksen tunteiden kanssa yhteyden ottaminen lisensoidun terapeutin kanssa apua varten .

Viitteet:

  1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja mielenterveydestä
    Häiriöt, viides painos, DSM-5. Washington DC: American Psychiatric Publishing.
  2. Anderson, L.S. & Heyne, L.A. (2016). Kukinta vapaa-ajan ja elämäntapamuutoksen ylöspäin suuntautuvan spiraaliteorian kautta. Terapeuttinen virkistyslehti , L, nro 2 , 118-137. http://dx.doi.org/10.18666/TRJ
  3. Beck, S. J., (1995) Kognitiivinen terapia: perusteet ja pidemmälle. New York, NY: Guilford Press
  4. Tulija, R.J. (2015). Epänormaali psykologia (9. painos). New York, N.Y .: Worth Publishers.
  5. Crisp, Brian, Knox, David. (2009). Käyttäytyminen perheterapia. Durham, Pohjois-Carolina: Carolina Academic Press Gotlib, Ian H., Hammen, Constance L. (2014). Masennuksen käsikirja. New York,
    New York: Guildord Press
  6. Henderson, D.A. & Thompson, C.L. (2011). Lasten neuvonta (8. painos). Belmont, Kalifornia: Cengage Learning.
  7. Morrison, James. (2014). DSM - 5 helppoa, kliinikon opas diagnoosiin. New York
    New York: Guildford Press
  8. Schatzberg, A.F. & DeBattista, C. (2015). Masennuslääkkeet. Sisään Kliinisen psykofarmakologian käsikirja (8. painos). http://dx.doi.org/10.1176/appi.books.9781615370047.AS03

Tekijänoikeus 2020 f-bornesdeaguiar.pt. Kaikki oikeudet pidätetään. Julkaissut julkaisuluvan Diann , terapeutti Planossa, Texasissa

Edellisen artikkelin kirjoitti yksinomaan edellä mainittu kirjoittaja. Estilltravel.com ei välttämättä jaa esitettyjä näkemyksiä ja mielipiteitä. Edellistä artikkelia koskevat kysymykset tai huolenaiheet voidaan osoittaa kirjoittajalle tai lähettää alla olevana kommenttina.